漸凍癥（ALS）是由皮質(zhì)、腦干及脊髓上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受侵損害導(dǎo)致的的進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，表現(xiàn)為肌肉萎縮、無力，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸肌麻痹或呼吸衰竭，生存期限從數(shù)月到10余年，平均3～5年，其神經(jīng)功能的恢復(fù)依然是個(gè)未知數(shù)。干細(xì)胞具有修復(fù)受損組織、新生血管和調(diào)節(jié)免疫的特點(diǎn)，臨床對(duì)ALS及相關(guān)神經(jīng)變性疾病以干細(xì)胞移植作為切入點(diǎn)的研究已取得了諸多成果。

干細(xì)胞可自我更新并向神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞等分化，有望修復(fù)ALS受損的神經(jīng)組織，恢復(fù)神經(jīng)功能。有研究證據(jù)表明，移植的干細(xì)胞容易受到神經(jīng)微環(huán)境的影響，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)非神經(jīng)發(fā)生區(qū)及損傷區(qū)域分化為膠質(zhì)細(xì)胞。

有學(xué)者認(rèn)為，干細(xì)胞移植保護(hù)神經(jīng)元不繼續(xù)受到損害，是干細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子具有保護(hù)作用。孫等人開展評(píng)估間充質(zhì)干細(xì)胞條件培養(yǎng)基改善ALS模型小鼠的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，研究顯示，間充質(zhì)干細(xì)胞條件培養(yǎng)基抑制了星形孢菌素誘導(dǎo)的濃度依賴性細(xì)胞凋亡；誘導(dǎo)膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和睫狀神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子基因表達(dá)，并降低IL-6、TNF-α、iNOS的表達(dá)；在間充質(zhì)干細(xì)胞條件培養(yǎng)基誘導(dǎo)下，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子在小鼠神經(jīng)元細(xì)胞表達(dá)增加。

過去十年間，干細(xì)胞移植這項(xiàng)新技術(shù)已日益成熟，廣泛應(yīng)用于臨床研究?，F(xiàn)階段已有部分ALS項(xiàng)目完成Ⅲ期臨床試驗(yàn)，顯示干細(xì)胞良好的神經(jīng)功能保護(hù)作用，這為干細(xì)胞移植推廣打下了扎實(shí)基礎(chǔ)。

【臨床試驗(yàn)】喬等人對(duì)29例ALS患者施用蛛網(wǎng)膜下腔注射干細(xì)胞移植，共4次（2×107～5×107個(gè)細(xì)胞/次），隨訪6個(gè)月。

結(jié)果顯示，肌萎縮側(cè)索硬化功能評(píng)分量表（ALSFRS-R評(píng)分）：干細(xì)胞移植后第28天，言語、穿衣和衛(wèi)生功能評(píng)分明顯高于治療前；肌力評(píng)定量表（MRC評(píng)分）：干細(xì)胞移植后第14天上肢肌群肌力評(píng)分明顯高于治療前，干細(xì)胞移植第28天上肢肌群肌力評(píng)分進(jìn)一步增加，患者的言語、肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活能力有一定的改善作用。研究者認(rèn)為，干細(xì)胞治療有效阻止了神經(jīng)功能的進(jìn)行性受損，減緩疾病進(jìn)展，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

此外，ALS患者易出現(xiàn)情緒低落、焦慮、抑郁等心理問題，干細(xì)胞移植可有效緩解改善這些心理癥狀。葉等人對(duì)9名受試者進(jìn)行間充質(zhì)干細(xì)胞治療并評(píng)估采用W.K.Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）其情緒、睡眠、功能影響。干細(xì)胞移植后，PSQI評(píng)分總體均數(shù)低于隨訪前的總體均數(shù)，下降了約9.1%，睡眠質(zhì)量改善；1名焦慮癥患者改善；2名抑郁癥患者其中1名得到較好治療效果。

綜上，干細(xì)胞移植可延緩病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量，依靠干細(xì)胞修復(fù)ALS患者的神經(jīng)功能是安全和有效的！

說明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。