類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準治療方案往往不能提供長期的治療效果，易發(fā)生不良事件導(dǎo)致治療中斷或重新調(diào)整。干細胞治療對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有良好的治療改善效果，干細胞可釋放旁分泌因子、改變細胞因子分泌并有效調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，顯示抗免疫細胞增殖和抗炎能力。

目前科研人員已開展了多項干細胞治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床試驗，有學(xué)者通過Mate分析來整體分析干細胞治療的效能及安全性評價，本次納入4個定性綜合的研究項目，選取的效能評估包括4個指標(biāo)：臨床癥狀、聯(lián)合用藥、免疫評價和DAS28指數(shù)。

1.臨床癥狀

王等人的研究中，干細胞治療可出現(xiàn)快速的臨床反應(yīng)，關(guān)節(jié)疼痛和腫脹顯著的積極影響，飲食、睡眠和體力均增強。Stand等人的研究中干細胞組在第一個月的臨床改善方面有明顯優(yōu)勢，臨床參數(shù)包括無痛步行距離、充盈時間和站立時間，改善狀態(tài)一直持續(xù)到12個月，且在報告中評估了精神/心理的改善。

2.聯(lián)合用藥

4項研究均有聯(lián)合用藥，其中3項研究描述了干細胞治療可減少或停止其他治療的劑量，減輕了藥物的副作用，促進了對常規(guī)治療的依從性。楊等人的研究顯示在干細胞治療后23例患者逐步減少激素用藥（醋酸潑尼松）。

3.免疫評價

干細胞治療后CD4+IL17A+Th17細胞百分率降低。干細胞干預(yù)后4周IL-6、TNF-α水平降低，在24周和48周隨訪后仍有統(tǒng)計學(xué)意義；另外，類風(fēng)濕因子（RF）和抗CCP（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性抗體）也隨著下降。相反，4周時IL-10水平（Treg細胞的免疫抑制細胞因子）增加，由此可見，患者體內(nèi)的過度激活的免疫系統(tǒng)得到緩解。

4.DAS28指數(shù)

關(guān)于28個關(guān)節(jié)評估的疾病活動性評分（DAS28指數(shù)），在兩個試驗中觀察到干細胞治療后顯著下降。Shad等人的試驗納入了患有膝關(guān)節(jié)受累的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛減少了50%以上。與功能相關(guān)的健康評估問卷（HAQ）在試驗中顯示出較為滿意的結(jié)果；ACR20/50/70反應(yīng)的綜合測量值是以患者年齡的中等百分比計算的，患者較少達到50%或70%的改善水平。

安全性評價方面，所有納入研究的干細胞治療試驗安全性高且耐受性良好，無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。

討論與總結(jié)：干細胞治療在關(guān)節(jié)疾病過程中具有免疫抑制、抗炎和旁分泌作用，為關(guān)節(jié)腔創(chuàng)造一個良好的微環(huán)境。干細胞分泌或刺激周圍細胞分泌各種細胞因子（如各類免疫調(diào)節(jié)細胞因子和生長因子），誘導(dǎo)CD4+CD25+Foxp3+T調(diào)節(jié)細胞、抑制樹突狀細胞成熟和NK細胞、上調(diào)巨噬細胞的抗炎表型來調(diào)節(jié)適應(yīng)性和先天性免疫反應(yīng)，阻礙單核細胞成熟和T細胞增殖。

說明：本文內(nèi)容均摘錄于文獻，僅用于科普干細胞相關(guān)知識，不作為醫(yī)療建議。