壓力性尿失禁( stress urinary incontinence，SUI)一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，由于腹壓突然增加導(dǎo)致尿液不自主流出，其發(fā)生主要和盆底組織松弛、尿道括約肌功能障礙、尿道黏膜萎縮及尿道周?chē)窠?jīng)受損等有關(guān)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以治愈的疾病之一。

在中國(guó)成年女性中，SUI患病率高達(dá)18.9%，其中50-59歲之間SUI患病率最高，為28.0%。SUI的女性患者，當(dāng)她們咳嗽、打噴嚏、大笑或繁重的體力勞動(dòng)等增加腹部壓力時(shí)，就會(huì)發(fā)生尿失禁(urinary incontinence, UI )，并伴隨著不由自主的尿液滲漏，嚴(yán)重影響了女性患者的生活質(zhì)量。

目前認(rèn)為SUI的發(fā)生與自身的生理變化、復(fù)雜的陰道分娩、創(chuàng)傷、腫瘤或醫(yī)源性等因素相關(guān)。治療方式都是以緩解患者尿失禁癥狀為主要目的，包括盆底肌肉訓(xùn)練的非手術(shù)治療以及各種尿道懸吊術(shù)的手術(shù)治療，這些治療方式并非基于病因?qū)W原理，并且由于患者的特異性，治療效果有限。

隨著生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有學(xué)者利用干細(xì)胞的分化潛能及分泌功能，通過(guò)尿道旁注射干細(xì)胞，以期修復(fù)尿道解剖結(jié)構(gòu)及周?chē)窠?jīng)，為SUI的治療提供了新的策略。

干細(xì)胞治療SUI作用機(jī)制

①多向分化：干細(xì)胞具有自我更新和多向分化的潛能，在特定條件誘導(dǎo)下可分化為脂肪細(xì)胞、肌肉細(xì)胞、成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞等。已有研究證實(shí)，干細(xì)胞注射到尿道周?chē)竽軌蚍只癁槠交『蜋M紋肌細(xì)胞，有效幫助修復(fù)盆底肌肉缺陷、保持肌肉拉伸強(qiáng)度。

②旁分泌作用：干細(xì)胞通過(guò)旁分泌作用分泌多種細(xì)胞因子，參與調(diào)控組織生長(zhǎng)的微環(huán)境，促進(jìn)新生血管形成，同時(shí)也參與細(xì)胞的增殖、分化過(guò)程，最終達(dá)到移植物血管化及組織再生的目的。

臨床應(yīng)用

Carr等報(bào)道，研究共納入8名SUI病史至少1a且癥狀無(wú)明顯改善的患者，提取受試者的MSCs并于尿道旁局部注射，12個(gè)月后通過(guò)尿墊試驗(yàn)、膀胱容量對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)6名患者癥狀明顯改善，其中1名患者再無(wú)漏尿，另2名患者通過(guò)尿墊試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)癥狀緩解50%，提示對(duì)于SUI患者尿道周?chē)⑸銶SCs可以改善患者癥狀甚至達(dá)到治愈目的。

Sharifiaghdas等人對(duì)10例患有重度SUI女性患者進(jìn)行了前瞻性研究。經(jīng)患者尿道注射自體肌源性細(xì)胞，隨訪36個(gè)月，并進(jìn)行了咳嗽壓力測(cè)試、1h尿墊試驗(yàn)和尿失禁影響問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估得分。結(jié)果顯示，有3例患者治愈，4例患者癥狀改善，3例治療效果不明顯。

總 結(jié)：干細(xì)胞治療SUI，在臨床研究中均取得了較好的治療效果，為SUI新型治療手段的開(kāi)發(fā)提供了廣闊的思路。但是目前仍處于研究階段，需要更多的探討和研究。

說(shuō)明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。