腦卒中主要分為缺血性卒中和出血性卒中，是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性局灶性損傷為特點(diǎn)的腦血管疾病，臨床表現(xiàn)為一過(guò)性或持續(xù)性的腦功能障礙。

據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)起的全球疾病負(fù)擔(dān)(GBD)研究表明，腦卒中作為一種發(fā)病率、死亡率、致殘率極高的疾病，已成為世界第3大影響傷殘調(diào)整壽命年的原因，不僅導(dǎo)致自身生活質(zhì)量下降、心理失衡，也給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。

經(jīng)過(guò)數(shù)十年臨床試驗(yàn)及調(diào)查研究，國(guó)家神經(jīng)疾病及卒中機(jī)構(gòu)(NINDS)于2011年將遲發(fā)性神經(jīng)修復(fù)作為腦卒中治療中最重要、最優(yōu)先考慮的因素。干細(xì)胞因其自我更新和多向分化潛能，成為許多疾病再生、修復(fù)和替代治療的潛力方法。

作用機(jī)制研究

①血管再生：Kim等人研究發(fā)現(xiàn)，將干細(xì)胞移植于腦出血大鼠，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞治療組顯示高水平的神經(jīng)、血管再生和抗細(xì)胞凋亡作用。

②神經(jīng)重塑：干細(xì)胞可通過(guò)激活內(nèi)源性的神經(jīng)祖細(xì)胞，使其大量增殖并遷移至海馬回，產(chǎn)生各種細(xì)胞類型，包括神經(jīng)元、星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞，從而促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

③抗炎作用：研究表明，干細(xì)胞可通過(guò)抑制促炎因子的表達(dá)，包括腫瘤壞死因子α、環(huán)氧合酶和CD11b、CD45/B220陽(yáng)性的細(xì)胞等，抑制與凝集素結(jié)合反應(yīng)，發(fā)揮抑制炎癥與神經(jīng)保護(hù)的作用。

④旁分泌作用：干細(xì)胞還可分泌多種營(yíng)養(yǎng)因子發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和修復(fù)作用，降低腦卒中后的組織損傷。這些營(yíng)養(yǎng)因子包括成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子2、表皮生長(zhǎng)因子、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、促紅細(xì)胞生成素等。

臨床研究

目 的：觀察干細(xì)胞治療腦卒中加上護(hù)理干預(yù)后的臨床效果。

方 法：選取腦卒中患者200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分入觀察組（男61例，女39例，平均年齡( 59.24±4. 65)歲）和對(duì)照組(男60例，女40例，平均年齡( 58.42±4.78)歲)。所有患者頭顱CT或MRI檢查結(jié)果均顯示為首次腦出血或腦梗死，病情穩(wěn)定。對(duì)照組患者接受干細(xì)胞治療、藥物治療、常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在接受對(duì)照組患者相同治療方案的基礎(chǔ)上接受護(hù)理干預(yù)（包括心理干預(yù)、健康教育、康復(fù)護(hù)理等）。通過(guò)對(duì)比分析兩組患者在依從性，抑郁情緒、日常生活能力、生存質(zhì)量方面的差異，分別采用HAMD評(píng)分( 17分以上為腦卒中后抑郁)、FIM評(píng)定量表(分越高生活能力越強(qiáng))、世界衛(wèi)生組織制定的WHO-QOL-100(生存質(zhì)量測(cè)定量表，分越高生存質(zhì)量越好) 來(lái)量化患者干預(yù)前后的抑郁情緒、日常生活能力、生存質(zhì)量。

結(jié) 果：①依從性的比較: 經(jīng)X2檢驗(yàn)，干預(yù)前依從性的組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>0.05)。干預(yù)后，觀察組中依從性合格的患者比例高于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05)，見(jiàn)表1。

②抑郁情緒、日常生活能力、生存質(zhì)量的比較: 干預(yù)前，兩組在抑郁情緒、日常生活能力、生存質(zhì)量方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>0.05)。干預(yù)后，觀察組HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)IM評(píng)分、WHO-QOL-100評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05)，見(jiàn)表2。

綜上所述，干細(xì)胞治療加上護(hù)理干預(yù)后明顯提高了其治療效果，在糾正腦卒中患者抑郁情緒，提升日常生活能力、生存質(zhì)量方面發(fā)揮了重要作用。

參考文獻(xiàn)：

【1】《臍血干細(xì)胞治療腦卒中的作用與機(jī)制》 DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2017.09.028

【2】《護(hù)理干預(yù)在干細(xì)胞治療腦卒中患者中的應(yīng)用》 http://www.cnki.net