近幾年干細(xì)胞療法在多個(gè)系統(tǒng)疾病治療方面取得了積極的研究結(jié)果。有研究者進(jìn)行了一項(xiàng)間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)治療中度至重度銀屑病單臂試驗(yàn)研究，相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在了《Annals of translational medicine》雜志上（見文中案例）。

銀屑病是一種炎癥性皮膚病，它與高血壓、高脂血癥、心血管不良事件、炎癥性關(guān)節(jié)炎和惡性腫瘤等合并癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。該病影響了0.51%~11.43%的成年人口，給患者帶來(lái)了巨大的身心負(fù)擔(dān)，可能會(huì)導(dǎo)致精神障礙，例如抑郁癥、焦慮癥、甚至自殺。

銀屑病的發(fā)病機(jī)制是以T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)為特征，具有復(fù)雜的細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)，包括巨噬細(xì)胞、角質(zhì)形成細(xì)胞以及T細(xì)胞和B細(xì)胞。IL-23和17型輔助性T細(xì)胞(Th17)反應(yīng)被認(rèn)為是該疾病的主要機(jī)制。

有研究表明，MSCs可抑制Th17細(xì)胞的活性，降低IL-17和腫瘤壞死因子(TNF)-α的表達(dá)，并增加IL-10的產(chǎn)生。

臨床案例

目 的：觀察AD-MSCs治療中度至重度銀屑病的可行性、安全性和有效性。

方 法：本次開展的是一項(xiàng)單中心、開放標(biāo)簽的試點(diǎn)研究，共納入7名中度至重度銀屑病患者（男6例，女1例，平均年齡50.71歲（范圍35~65歲））?；颊呙吭陆邮蹵D-MSCs靜脈輸注（0.5*106細(xì)胞/kg），持續(xù)12周。通過(guò)測(cè)量銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)、皮膚科生活質(zhì)量指數(shù)(DLQI)、體表面積(BSA) 和視覺模擬量表(VAS) 瘙癢評(píng)分變化以及不良事件發(fā)生率來(lái)評(píng)估治療效果和安全性。

結(jié) 果：有4名患者完成了試驗(yàn)，3名中途退出，2名參與者完成了1年的隨訪。

①PASI評(píng)分從基線到第12周逐漸下降（見圖2A），PASI、BSA、VAS和DLQI評(píng)分變化較小。

圖3（來(lái)源于文獻(xiàn)）：治療前和治療后可見明顯變化

②發(fā)現(xiàn)這2例接受AD-MSCs治療隨訪1年的患者，在沒(méi)有接受任何治療的情況下病灶持續(xù)縮小，甚至在治療期后6個(gè)月達(dá)到PASI-50。其中一名患者在一年的隨訪中保持PASI-50（見圖3）。

③不良事件：治療期間有5位出現(xiàn)了短暫發(fā)熱，3例咽炎和2例頭痛，以上不良事件都是輕微癥狀，未經(jīng)特殊處理，后自行恢復(fù)。

結(jié) 論：研究結(jié)果表明，AD-MSCs治療中重度銀屑病是安全的，且耐受性良好，它能明顯改善和抑制病情的進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。未來(lái)需要更大樣本的對(duì)照長(zhǎng)期研究，來(lái)證實(shí)干細(xì)胞療法對(duì)銀屑病患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

Danni Yao^{1#^}, Shuyan Ye^1#, Ziyang He¹, Yu Huang², Jingwen Deng¹, Zehuai Wen^3,4, Xinsheng Chen¹, Hongyi Li¹, Qin Han⁵, Hao Deng¹, Robert Chunhua Zhao⁵, Chuanjian Lu^1,6,7,8 . Adipose-derived mesenchymal stem cells (AD-MSCs) in the treatment for psoriasis: results of a single-arm pilot trial. doi: 10.21037/atm-21-5028. PMCID: PMC8667096, PMID: 34988162.