骨關(guān)節(jié)炎(OA)是一種非常普遍、進行性的、疼痛型關(guān)節(jié)疾病。它主要特征是由于合成代謝/或分解代謝平衡受損導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨逐漸丟失，并發(fā)展到直接骨與骨接觸的全層病變，導(dǎo)致疼痛、腫脹、僵硬和活動能力受損。

根據(jù)國際OA研究協(xié)會的指南，OA的治療應(yīng)減輕疼痛和炎癥、減緩軟骨退化、改善功能并減少殘疾。但由于內(nèi)在愈合有限軟骨繼發(fā)于其無血管、無神經(jīng)和淋巴特性的特性，OA患者關(guān)節(jié)軟骨的恢復(fù)對研究人員和臨床醫(yī)生來說是一個具有挑戰(zhàn)性的問題。

研究發(fā)現(xiàn)，間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)是一種有前途的OA治療方式，它們可通過產(chǎn)生新的軟骨、釋放刺激常駐軟骨細(xì)胞或關(guān)節(jié)中其它細(xì)胞刺激軟骨形成的因子，在軟骨修復(fù)中發(fā)揮作用。

《SAGE journals》期刊上報道了一篇關(guān)于干細(xì)胞治療467例OA患者的中期結(jié)果和生存分析，治療過程和結(jié)果如下。

目 的：評估MSCs治療OA患者的中期結(jié)果和術(shù)后9年的存活率。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究共納入534例OA患者，其中29例不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，38例失訪，最終本研究納入了467名患者（納入標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)學(xué)確定記錄、平片和磁共振成像 (MRI)，是全層軟骨損傷，Kellgren-Lawrence26OA 1級或2級，以及膝關(guān)節(jié)疼痛和/或功能限制的癥狀）。

治療方法：經(jīng)過機構(gòu)審查委員會批準(zhǔn)，所有患者提供書面知情同意書后，將制備好的MSCs裝入纖維蛋白膠產(chǎn)品中，用作MSCs植入的支架，取出關(guān)節(jié)鏡下的液體后，在關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)下將混合有纖維蛋白膠的MSCs植入病變部位，最后使用探針操縱與纖維蛋白膠混合應(yīng)用的MSCs，以均勻的覆蓋軟骨病變表面（圖1）。術(shù)后進行至少5年的隨訪，以評估其有效性和存活率。

結(jié) 果：①IKDC評分：MSCs治療前（39.2±7.2）；MSCs治療后1年（66.6±9.6）；MSCs治療后3年（67.2±9.9）；MSCs治療后5年（66.1±9.7）；MSCs治療后9年（62.8±8.5），如表2。

②Tegner評分：MSCs治療前（2.3±1.0）；MSCs治療后1年（3.4±0.9）；MSCs治療后3年（3.5±0.9）；MSCs治療后5年（3.4±0.9）；MSCs治療后9年（3.2±0.9），如表2。

IKDC評分和Tegner評分顯著改善至術(shù)后3年，從3年開始緩慢下降至9年隨訪（P <0 .05）。

③生存率分析：MSCs治療后，臨床結(jié)果顯示得到改善，存活率在5、7和9年時分別為99.8%、94.5%和74.5%。

總 結(jié)：上述研究表明，膝關(guān)節(jié)OA患者通過MSCs治療后，短中期的臨床結(jié)果令人鼓舞，患者的癥狀得到持續(xù)緩解。長期的治療效果逐漸下降，可能與患者的年齡和治療次數(shù)相關(guān)。

參考文獻：

Yong Sang Kim,* MD, Dong Suk Suh,* MD, Dae Hyun Tak,* MD, Pill Ku Chung,* MD,and Yong Gon Koh,*? MD. Mesenchymal Stem Cell Implantation in Knee Osteoarthritis Midterm Outcomes and Survival Analysis in 467 Patients. DOI:10.1177/2325967120969189.