逼尿肌活動(dòng)減退(DH)是一種排尿功能障礙，其特征是尿流量低、逼尿肌壓力降低或收縮持續(xù)時(shí)間短，導(dǎo)致膀胱排空時(shí)間延長(zhǎng)和/或無(wú)法完全排空。

DH患者會(huì)出現(xiàn)可使病情惡化的體征和癥狀，其中排尿后殘留物含量高，導(dǎo)致反復(fù)尿路感染增加，尿路結(jié)石形成，甚至是腎功能衰竭。

迄今為止，還沒(méi)有恢復(fù)膀胱收縮功能的有效治療方法。鑒于上述情況，有國(guó)外學(xué)者使用自體間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)成功治療了1例DH和慢性腎功能衰竭(CRF)患者，并把研究結(jié)果發(fā)表在《Biomedicines》期刊上，治療過(guò)程和結(jié)果見(jiàn)下文。

目 的：觀察MSCs移植治療DH和CRF的有效性和安全性。

納入患者：一名54歲的男性患者沒(méi)有吸煙或飲酒史、全身性動(dòng)脈高血壓、18個(gè)月的急性尿潴留病史和腎功能衰竭。該患者接受了內(nèi)窺鏡前列腺切除術(shù)以治療前列腺肥大，術(shù)后患者仍抱怨尿流微弱且間歇性、排空不全、終末滴漏和尿量減少的感覺(jué)。

治療方法：在簽署知情同意書(shū)后，該患者接受了2次自體MSCs移植治療（每次2*106個(gè)MSCs，第二次治療間隔30天），移植是通過(guò)膀胱鏡針(20號(hào))在膀胱三角上方膀胱體中的點(diǎn)進(jìn)行膀胱內(nèi)注射。

術(shù)后隨訪：為了評(píng)估他的生活質(zhì)量，使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的工具“國(guó)際尿失禁問(wèn)卷”的簡(jiǎn)表(ICIQ-SF)。數(shù)據(jù)收集工具在研究開(kāi)始時(shí)和最后一次移植后60天使用。

隨訪結(jié)果：①有效性：生化指標(biāo)測(cè)試表明尿素為59 mg/dL和肌酐為1.8 mg/dL，診斷為初期慢性腎病。

患者在MSCs移植治療前的ICIQ-SF評(píng)分為19分，移植后該評(píng)分降至1分。此外，治療后進(jìn)行的尿動(dòng)力學(xué)研究顯示最大流量從2 mL/s增加到23 mL/s，最大流量下的逼尿肌壓力從21 cmH2O 到46cm H2O和膀胱收縮指數(shù)(BCI)從31到161，表征良好的逼尿肌收縮，見(jiàn)上圖。

②安全性：經(jīng)泌尿系統(tǒng)檢查，發(fā)現(xiàn)外生殖器正常；直腸指檢顯示前列腺重40 g，無(wú)結(jié)節(jié)且無(wú)痛；血細(xì)胞計(jì)數(shù)和凝血圖正常；未觀察到與MSCs移植相關(guān)的任何并發(fā)癥；尿培養(yǎng)檢查未顯示任何感染。

總 結(jié)：該患者在經(jīng)過(guò)MSCs移植治療后，他的排尿功能、尿流和尿量都有改善，生活質(zhì)量明顯提高；隨訪6個(gè)月后，該患者慢性腎功能衰竭病情也得到逆轉(zhuǎn)。證明MSCs移植是一種可行的治療選擇。

參考文獻(xiàn)：

Mesenchymal Stromal Cell Therapy Reverses Detrusor Hypoactivity in a Chronic Kidney Patient Henrique Rodrigues Scherer Coelho ^1,2, Silvia Cordeiro das Neves ^1,2, Jovino Nogueira da Silva Menezes ³,Andréia Concei??o Milan Brochado Antoniolli-Silva ^1,2 and Rodrigo Juliano Oliveira ^1,2,* . https://doi.org/10.3390/biomedicines11010218.