腎臟移植是目前臨床治療終末期腎病的一種有效方法，但腎臟移植后的并發(fā)癥是影響移植腎存活時(shí)間的常見(jiàn)原因，其中慢性移植物腎病是腎移植領(lǐng)域較難處理的一種臨床并發(fā)癥，最終大多數(shù)會(huì)發(fā)展為移植腎失功。

為解決這一難題，多年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者一直致力于減緩慢性移植物腎病發(fā)展、研發(fā)新型免疫抑制劑、改善移植腎功能等工作，雖然一定程度上延長(zhǎng)了移植腎使用壽命，但仍不能達(dá)到患者理想程度。

間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）是一種具有低免疫原性的成體干細(xì)胞，它來(lái)源廣泛、增殖能力強(qiáng)、易保存等特點(diǎn)，近年來(lái)被大量的基礎(chǔ)研究證實(shí)它能夠有效誘導(dǎo)免疫耐受、降低機(jī)體免疫反應(yīng)、促進(jìn)急慢性器官/組織損傷修復(fù)、減少組織纖維化，在急性心肌梗死、骨髓移植后移植物抗宿主病等疾病的治療中已有相關(guān)臨床應(yīng)用報(bào)道。

臨床研究

目 的：觀察MSCs治療慢性移植物腎病的臨床效果

方 法：研究者選取已確診慢性移植物腎病且符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者11 例（男7例，女4例），平均年齡(39.2±13.7)歲；移植平均時(shí)間(5.4±3.9)年；移植前原發(fā)病為慢性腎小球腎炎9例，IgA腎病1例，多囊腎1例；服用他克莫司(FK506) 7例，環(huán)孢素4例。后經(jīng)患者知情同意，行1次數(shù)字減影動(dòng)脈造影引導(dǎo)下經(jīng)移植腎動(dòng)脈輸注及之后2次經(jīng)靜脈輸注MSCs。觀察治療后1年內(nèi)患者血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率、胱抑素C、24 h 尿蛋白、血/尿β2微球蛋白的變化情況。

安全性：11例患者未發(fā)生出血、移植腎動(dòng)脈栓塞、假性動(dòng)脈瘤等相關(guān)并發(fā)癥。

隨訪結(jié)果：MSCs治療后1周、1個(gè)月時(shí)血肌酐、尿素氮、胱抑素c水平與治療前相比明顯下降，其差異有顯著性意義(P < 0.05)；治療3個(gè)月后，各指標(biāo)與治療前比較差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。MSCs治療后1周、1個(gè)月時(shí)內(nèi)生肌酐清除率較治療前升高，其差異有顯著性意義(P<0.05)；而治療3個(gè)月后與治療前比較差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。治療7 d 時(shí)24 h尿蛋白水平與治療前相比明顯下降，其差異有顯著性意義(P < 0.05)，而治療1個(gè)月后差異無(wú)顯著性意義(P > 0.05)；血/尿β2微球蛋白治療前后均無(wú)明顯變化。

綜上所述，MSCs治療慢性移植腎腎病是安全可行的，且在治療早期(1個(gè)月內(nèi))對(duì)患者血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐生成率、胱抑素C均有明顯的改善作用，這為慢性移植物腎病治療提供了一種新的選擇。

雖然在治療后期(3個(gè)月后)移植腎功能指標(biāo)(血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐生成率、胱抑素C)與治療前相比，無(wú)顯著差異，但其整體指標(biāo)并無(wú)明顯升高，這也說(shuō)明了MSCs能夠延緩慢性移植物腎病的進(jìn)展。

說(shuō)明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。