強(qiáng)直性脊柱炎( ankylosing spondylitis，AS) 是一種血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，它以骶髂關(guān)節(jié)慢性進(jìn)行性炎癥為主要特征。炎癥病變常向上蔓延至中軸骨骼、向下累及外周關(guān)節(jié)，晚期可導(dǎo)致脊柱或髖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織纖維性或骨性強(qiáng)直，甚至造成嚴(yán)重畸形和殘疾。

AS多發(fā)于青少年，通常在18-22歲發(fā)病，男女比例約2:1，該病的病理特征在臨床上經(jīng)CT和X線(xiàn)檢查時(shí)極易與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎混淆。

早期臨床上對(duì)于治療AS的最佳策略是聯(lián)合使用抗風(fēng)濕藥物改善病情，這些聯(lián)合方案使患者 的致殘率有所下降，但抗風(fēng)濕病藥物起效慢，長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)引起重要臟器損傷，花費(fèi)高，故而依從性比較差。

隨著生物醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，細(xì)胞療法在臨床上的使用率越來(lái)越高，已有學(xué)者臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，干細(xì)胞移植對(duì)減輕AS的癥狀有效。

干細(xì)胞治療AS優(yōu)勢(shì)

①多向分化：干細(xì)胞可以分化為成骨、軟骨、脂肪、肌腱、肌肉等細(xì)胞，參與患者受損組織和細(xì)胞的再生。

②歸巢作用：干細(xì)胞輸注到體內(nèi)后具有向病灶部位聚集的特點(diǎn)，從而促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。 

③免疫調(diào)節(jié)：干細(xì)胞可以有效的抑制T淋巴細(xì)胞的增殖活化功能，有效的促進(jìn)軟骨的修復(fù)。

④趨化作用：干細(xì)胞通過(guò)發(fā)揮趨化作用，可以阻止炎性介質(zhì)的釋放，減輕炎癥反應(yīng)，減輕組織損傷，有利于阻止病情進(jìn)展。

臨床應(yīng)用

案例一：Wang等人采用人臍帶MSCs移植治療10例強(qiáng)直性脊柱炎并隨訪(fǎng)1年的療效。移植治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月患者的Bath強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)指數(shù)(BASDAI)、夜間疼痛評(píng)分( VAS) 和Bath強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)( BASFI)均明顯好于治療前; 干細(xì)胞移植治療后3 個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月患者的血沉較移植前有明顯下降; 免疫球蛋白G在干細(xì)胞移植治療后 3個(gè)月、6 個(gè)月較移植前有明顯下降。

案例二：Song等人對(duì)36例接受過(guò)MSCs移植的AS患者進(jìn)行了回顧性研究，經(jīng)過(guò)4~11個(gè)月的隨訪(fǎng)后發(fā)現(xiàn)，所有患者的晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、血沉指數(shù)和C反應(yīng)蛋白(CRP) 指標(biāo)均有改善?；颊哌M(jìn)行復(fù)查時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)及肝腎功能檢查，與傳統(tǒng)治療相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

安全性研究

一項(xiàng)針對(duì)非甾體抗炎藥物治療失敗的AS患者靜脈滴注同種異體MSCs的效果和安全性研究，進(jìn)行了為期20周的臨床試驗(yàn)。在研究中，31例AS患者在第0，7，17和21天接受了4次MSCs的靜脈滴注。據(jù)報(bào)道試驗(yàn)第4周末，依據(jù)AS療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，有效應(yīng)答者達(dá)到77.4%，反應(yīng)時(shí)間約7.1周。通過(guò)MRI檢測(cè)平均總炎癥程度降低，未觀察到不良反應(yīng)。

綜上所述，干細(xì)胞治療AS可以有效的改善患者的臨床癥狀，緩解患者的疼痛，效果顯著，安全性高，是治療AS的一種新策略。

說(shuō)明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。