脫發(fā)是指非正常狀態(tài)下有大量頭發(fā)脫落，且發(fā)生后很難自行長出。斑禿(AA) 是脫發(fā)的一種，屬于自身免疫性疾病，其特征是個體不同程度的脫發(fā)。AA主要分為三種：在明確的斑塊中彌漫性脫發(fā)（斑禿，AA）、頭皮完全脫發(fā)（全禿，AT）和體毛完全脫發(fā)（全身脫發(fā)，AU）。

有數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)AA的發(fā)生率為0.1%~0.2%，在普通人群中的終生風險為2%。雖然AA不會造成生命危險，卻給患者工作生活帶來極大負面影響，并容易導(dǎo)致焦慮和抑郁等疾病的發(fā)生。

目前AA的治療選擇有限，常見的治療方式包括糖皮質(zhì)激素、基于米諾地爾的藥物或毛發(fā)移植等，這些治療都存在著不同的副作用，且預(yù)后較差。體外和體內(nèi)動物試驗結(jié)果表明，間充質(zhì)干細胞（MSCs）移植是AA治療的有力替代方案，它獨特的免疫調(diào)節(jié)、多向分化、抗炎等功能使其成為AA治療及相關(guān)疾病的潛在治療方法。

MSCs作用AA機制

①調(diào)節(jié)毛囊周期：MSCs通過外分泌作用調(diào)節(jié)毛囊周期，促進毛囊中上皮細胞和毛乳頭細胞的增殖，從而促進毛發(fā)生長。

②抗炎及抗氧化作用：MSCs具有一定的抗炎、抗氧 化作用，這一功能可緩解毛囊局部的炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，減輕毛囊損傷，進而降低脫發(fā)的發(fā)生率。

③促進新生血管形成：MSCs可以通過改善毛囊周圍局部血運情況而起到促進毛發(fā)再生的作用。

臨床應(yīng)用

案例1：國外一名55歲女性，頭皮的兩個區(qū)域患有AA，在一年內(nèi)她接受了15次微創(chuàng)UC-MSCs移植術(shù)，治療方式：將含有UC-MSCs的注射液以1cm的間隔注射到每個病變部位及其周圍，每個注射部位接受0.25 mL溶液，每個AA病變處總共1 mL，治療結(jié)果見下圖1。

圖1  A和B：第一次移植后（A）第33天或（B）第53天沒有觀察到顯著變化； C：第一次移植后第164天毛發(fā)覆蓋病變部位； D：最后一次移植后22個月拍攝?；颊咄耆斡⒈３诸^發(fā)生長，未復(fù)發(fā)。

案例2：一名 30 歲女性，有局部類固醇激素注射史，頭皮一處患 AA。她在1個月內(nèi)接受了兩輪UC-MSCs（治療方法同案例1）。第一次移植后病灶面積縮小，第二次移植約3個月后AA完全治愈。在最后一次移植2年內(nèi)，患者的AA沒有復(fù)發(fā)，如圖2所示。

圖2  治療期間和治療后病變部位可見變化。 A：第一次移植后第26天獲得病變部位的圖像； B：第一次移植后第43天； C：第一次移植后第58天； D：第一次移植后第89天； E：第一次移植后第117天。

總 結(jié)：通過既往研究及上述案例證實，MSCs治療AA和相關(guān)疾病的效果顯著，在治療期間未發(fā)生相關(guān)副作用，說明MSCs治療AA是一種安全有效的替代療法。

說明：本文案例均摘錄于文獻，僅用于科普干細胞相關(guān)知識，不作為醫(yī)療建議。