顳下頜關(guān)節(jié)(TMJ)又稱“顳頜關(guān)節(jié)”或“下頜關(guān)節(jié)”，TMJ疾病是一種退行性肌肉骨骼病。它的體征和癥狀包括下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)的咔嗒聲和爆音、關(guān)節(jié)、耳朵和顳窩疼痛、下頜在張開、閉合、前伸和側(cè)向運(yùn)動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)受限、頭痛和耳鳴等。

根據(jù)流行病學(xué)研究，大約60-70%的普通人群有TMJ疾病癥狀，其中四分之一的人報(bào)告有治療需求。數(shù)據(jù)顯示，TMJ發(fā)病高峰期出現(xiàn)在20到40歲之間的年輕人，其中女性受影響的可能性是男性的4倍。

由于其強(qiáng)大的免疫調(diào)節(jié)能力和多向分化潛能，間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)被廣泛用于免疫相關(guān)和退行性疾病（例如TMJ骨關(guān)節(jié)炎）的研究。在國外《Cureus》期刊上，報(bào)道了一篇關(guān)于干細(xì)胞治療TMJ疾病的研究，治療過程和結(jié)果見下文。

患者基本情況

一名37歲的女性在成年早期曾拔除多顆磨牙，因右顳下頜關(guān)節(jié)慢性頑固性疼痛就診，她受影響的關(guān)節(jié)有7年的咔噠聲歷史。在過去的2年里，她報(bào)告說持續(xù)劇烈頭痛、耳痛、頸部和肩部嚴(yán)重緊張以及面部抽痛，難以維持日常活動(dòng)，例如咀嚼、吞咽、說話。

常規(guī)治療后病情惡化

患病期間她經(jīng)常服用非甾體抗炎藥，并嘗試過關(guān)節(jié)內(nèi)類固醇注射、肌肉松弛劑、阿片類藥物、抗癲癇藥、物理療法（如深層組織按摩、干針療法和溫?zé)岑煼ǎ┑确椒?，但均無效果，且癥狀還出現(xiàn)了惡化，表現(xiàn)為張口度限制在12毫米、右臉出現(xiàn)腫脹和壓痛，見圖1。

MSCs治療過程

患者知情同意后，接受了兩劑粒細(xì)胞集落刺激因子輸注，在第二次給藥后12小時(shí)，研究者從患者后上髂嵴獲得骨髓抽吸物，分離培養(yǎng)后得到MSCs懸液，通過TMJ直接注射到病灶（上滑膜腔和下滑膜腔各1毫升），并在術(shù)后2年進(jìn)行了隨訪。

MSCs治療后，TMJ功能完全恢復(fù)

術(shù)后每月顯示患者疼痛和藥物使用逐漸減少；在治療后的第 7個(gè)月，患者報(bào)告癥狀明顯迅速緩解并完全恢復(fù)了她的TMJ功能，在日?；顒?dòng)中不再感到疼痛，恢復(fù)了全范圍下頜張開(約60毫米)，并報(bào)告無痛咀嚼和吞咽。盡管她的臨床完全康復(fù)，但一年后進(jìn)行的MRI顯示她的右顳下頜關(guān)節(jié)沒有重大變化（圖 2）。

總 結(jié)：這項(xiàng)研究中，在沒有軟骨修復(fù)的影像學(xué)證據(jù)的情況下，該患者經(jīng)過干細(xì)胞治療后7個(gè)月，報(bào)告臨床完全康復(fù)。后續(xù)大規(guī)模臨床試驗(yàn)可能有助于證明干細(xì)胞在TMJ疾病方面的治療作用。

參考文獻(xiàn)：

Rita T. Boulos , Cynthia F. Najjoum , Elsa A. El Asmar , Nassim H. Abi Chahine4. Degenerative Disorder of the Temporomandibular Joint Treated With Autologous Bone MarrowDerived Stem Cells Using the Regentime Technique: A Case Report. DOI: 10.7759/cureus.34092.